? ? ? 羊城新冠疫情經(jīng)歷高峰后，一部分高齡老人,，尤其是患有慢性基礎(chǔ)病的高齡老人發(fā)展成了重癥,、危重癥患者。在病毒無情的肆虐下,，他們正經(jīng)歷著一場前所未有的生死考驗,。

? ? ? 患者申阿姨（化名）便是這其中不幸的一員。申阿姨在進行了氣管插管,、高參數(shù)呼吸支持治療后，病情仍急轉(zhuǎn)直下,，守護生命最后一道防線的醫(yī)護人員使出了終極“救命武器”——ECMO(體外膜肺氧合),。經(jīng)過7天的ECMO支持治療，申阿姨成功闖過了鬼門關(guān),，于近日撤離ECMO,。她也成為了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在此次新冠重癥患者救治中第一位成功撤離ECMO的患者。

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? ? ? 申阿姨今年74歲,，長期患有高血壓病3級（極高危險組）和2型糖尿病,，需要終身服藥治療。2022年12月中下旬,，申阿姨出現(xiàn)發(fā)熱伴氣促癥狀,，考慮目前正處于新冠大流行期間，她大概率是感染了奧密克戎病毒,。

? ? ? 就醫(yī)后,，結(jié)合癥狀、體征,、核酸及肺部CT等檢查結(jié)果,，申阿姨最終確診為“新冠病毒性肺炎”，于2022年12月25日入住中山一院,。雖然經(jīng)過感染病區(qū)的積極治療,，但申阿姨尚未能好轉(zhuǎn)，加上本身有多個基礎(chǔ)病,，最終還是發(fā)展為重癥肺炎,，需要立刻氣管插管予以呼吸機輔助，她于2023年1月2日轉(zhuǎn)入MICU。

? ? ? 由于病情發(fā)展十分迅猛,，即使給予高參數(shù)的呼吸支持治療,，申阿姨的病情也沒有明顯改善，復(fù)查胸片顯示雙肺幾近全白（“白肺”）,，指脈氧77%,，動脈血氧更是一度低至32mmHg，氧合指數(shù)只有60,，同時血壓高達195/110mmHg,，血糖27mmol/L，病情極度危急,。

? ? ? 常規(guī)治療已然無法阻止病情的進一步發(fā)展,，如無更高級別的支持治療方式，申阿姨恐不能邁過這一道坎,。此時,，MICU醫(yī)護人員提議使用ECMO(體外膜肺氧合)為申阿姨進行治療?！盎颊卟∏槲＜?，馬上請體外循環(huán)科會診?！苯?jīng)過MICU羅益鋒主任和體外循環(huán)科榮健主任等聯(lián)合會診,，大家一致同意馬上為患者進行VV-ECMO治療。

? ? ? 秦家明和何婉媚醫(yī)生馬上進行協(xié)調(diào)工作,，在取得家屬同意后,，MICU的主管醫(yī)生楊國麗和陳少珍護長等護理人員擺好患者體位、備好消毒,、穿刺包等物品,，體外循環(huán)科肖婕斐主治醫(yī)師和曹璐醫(yī)師采用One-Site雙腔插管技術(shù)對患者進行穿刺置管，與此同時,，石勇序護士則對ECMO管道進行預(yù)充排氣,。

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醫(yī)護人員對申阿姨進行緊急施救

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? ? ? 經(jīng)過體外循環(huán)團隊通力合作，ECMO在半小時內(nèi)完成運轉(zhuǎn),，患者氧合明顯改善,，指脈氧達100%。在團隊周全,、細致的治療和護理下,，申阿姨經(jīng)過7天的VV-ECMO支持，肺部情況明顯好轉(zhuǎn),，氧合指數(shù)大于200,。

? ? ? 中山一院體外循環(huán)科主任榮健教授表示,，ECMO是危重患者的最后一道防線，也是衡量一家醫(yī)院急危重癥救治水平的重要標準,。該技術(shù)的實施需要團隊高效緊密合作以及較強的技術(shù)支持,，任何一個細節(jié)出現(xiàn)紕漏，會導(dǎo)致后續(xù)整個救治陷入困難,。

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（來源：體外循環(huán)科）

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