? ? ? 羊城新冠疫情經(jīng)歷高峰后,，一部分高齡老人，尤其是患有慢性基礎(chǔ)病的高齡老人發(fā)展成了重癥,、危重癥患者,。在病毒無(wú)情的肆虐下,，他們正經(jīng)歷著一場(chǎng)前所未有的生死考驗(yàn),。

? ? ? 患者申阿姨（化名）便是這其中不幸的一員。申阿姨在進(jìn)行了氣管插管,、高參數(shù)呼吸支持治療后,，病情仍急轉(zhuǎn)直下，守護(hù)生命最后一道防線的醫(yī)護(hù)人員使出了終極“救命武器”——ECMO(體外膜肺氧合),。經(jīng)過(guò)7天的ECMO支持治療,，申阿姨成功闖過(guò)了鬼門關(guān)，于近日撤離ECMO,。她也成為了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在此次新冠重癥患者救治中第一位成功撤離ECMO的患者,。

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? ? ? 申阿姨今年74歲，長(zhǎng)期患有高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）和2型糖尿病,，需要終身服藥治療,。2022年12月中下旬，申阿姨出現(xiàn)發(fā)熱伴氣促癥狀,，考慮目前正處于新冠大流行期間,，她大概率是感染了奧密克戎病毒。

? ? ? 就醫(yī)后,，結(jié)合癥狀,、體征、核酸及肺部CT等檢查結(jié)果,，申阿姨最終確診為“新冠病毒性肺炎”,，于2022年12月25日入住中山一院。雖然經(jīng)過(guò)感染病區(qū)的積極治療,，但申阿姨尚未能好轉(zhuǎn),，加上本身有多個(gè)基礎(chǔ)病，最終還是發(fā)展為重癥肺炎,，需要立刻氣管插管予以呼吸機(jī)輔助,，她于2023年1月2日轉(zhuǎn)入MICU。

? ? ? 由于病情發(fā)展十分迅猛,，即使給予高參數(shù)的呼吸支持治療,，申阿姨的病情也沒(méi)有明顯改善,，復(fù)查胸片顯示雙肺幾近全白（“白肺”），指脈氧77%,，動(dòng)脈血氧更是一度低至32mmHg,，氧合指數(shù)只有60，同時(shí)血壓高達(dá)195/110mmHg,，血糖27mmol/L,，病情極度危急。

? ? ? 常規(guī)治療已然無(wú)法阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展,，如無(wú)更高級(jí)別的支持治療方式,，申阿姨恐不能邁過(guò)這一道坎。此時(shí),，MICU醫(yī)護(hù)人員提議使用ECMO(體外膜肺氧合)為申阿姨進(jìn)行治療,。“患者病情危急,，馬上請(qǐng)?bào)w外循環(huán)科會(huì)診,。”經(jīng)過(guò)MICU羅益鋒主任和體外循環(huán)科榮健主任等聯(lián)合會(huì)診,，大家一致同意馬上為患者進(jìn)行VV-ECMO治療,。

? ? ? 秦家明和何婉媚醫(yī)生馬上進(jìn)行協(xié)調(diào)工作，在取得家屬同意后,，MICU的主管醫(yī)生楊國(guó)麗和陳少珍護(hù)長(zhǎng)等護(hù)理人員擺好患者體位,、備好消毒、穿刺包等物品,，體外循環(huán)科肖婕斐主治醫(yī)師和曹璐醫(yī)師采用One-Site雙腔插管技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行穿刺置管,，與此同時(shí)，石勇序護(hù)士則對(duì)ECMO管道進(jìn)行預(yù)充排氣,。

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醫(yī)護(hù)人員對(duì)申阿姨進(jìn)行緊急施救

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? ? ? 經(jīng)過(guò)體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)通力合作,，ECMO在半小時(shí)內(nèi)完成運(yùn)轉(zhuǎn)，患者氧合明顯改善,，指脈氧達(dá)100%,。在團(tuán)隊(duì)周全、細(xì)致的治療和護(hù)理下,，申阿姨經(jīng)過(guò)7天的VV-ECMO支持,，肺部情況明顯好轉(zhuǎn)，氧合指數(shù)大于200,。

? ? ? 中山一院體外循環(huán)科主任榮健教授表示,，ECMO是危重患者的最后一道防線，也是衡量一家醫(yī)院急危重癥救治水平的重要標(biāo)準(zhǔn),。該技術(shù)的實(shí)施需要團(tuán)隊(duì)高效緊密合作以及較強(qiáng)的技術(shù)支持,，任何一個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)紕漏,，會(huì)導(dǎo)致后續(xù)整個(gè)救治陷入困難。

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（來(lái)源：體外循環(huán)科）

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